DMLA sèche vs humide : comprendre les différences et les approches thérapeutiques
La dégénérescence maculaire liée à l’âge — ou DMLA — est l’une des principales responsables de la perte de vision chez les seniors. Elle se présente sous deux formes principales : la DMLA sèche et la DMLA humide. Bien que ces deux formes affectent la macula, elles diffèrent par leurs mécanismes physiopathologiques, leurs manifestations cliniques et leurs options de traitement. Cet article vous aide à comprendre ces différences et à appréhender les approches thérapeutiques adaptées pour chacune.
Quid de la DMLA sèche ?
La DMLA sèche est la forme la plus courante, représentant environ 85 à 90 % des cas. Elle se définit par une accumulation de dépôts, appelés drusen, sous la rétine, ainsi qu’une atrophie progressive des cellules photoréceptrices et de l’épithélium pigmentaire de la rétine. Ce processus mène à un amincissement de la macula et une perte graduelle de la vision centrale. La progression de la DMLA sèche est généralement lente, et les symptômes apparaissent progressivement, ce qui permet souvent une adaptation du quotidien. Actuellement, aucun traitement curatif n’existe pour cette forme, mais des compléments alimentaires riches en antioxydants participent à ralentir la progression de la maladie.
La DMLA humide : une évolution plus agressive
La DMLA humide, moins fréquente, représente une forme plus agressive de la maladie. Elle est caractérisée par la croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la macula. Ces vaisseaux, fragiles et perméables, peuvent fuir et provoquer des hémorragies et un œdème, ce qui entraîne une détérioration rapide de la vision centrale. Les patients atteints de DMLA humide présentent en effet souvent une perte de vision plus soudaine et sévère. Grâce aux avancées thérapeutiques, notamment les injections d’anti-VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire), il est désormais possible de freiner la progression de la maladie et d’améliorer la vision dans certains cas.
Diagnostic et suivi des différentes formes de DMLA
Le diagnostic différentiel entre la DMLA sèche et humide repose sur un examen ophtalmologique complet qui comprend la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’angiographie à la fluorescéine. Ces examens ont pour objectif d’évaluer l’état de la macula, de détecter la présence de drusen ou de néovascularisation, et de déterminer le stade de la maladie. Un suivi strict est de mise pour adapter la prise en charge thérapeutique et intervenir rapidement en cas d’évolution vers la forme humide.
Approches thérapeutiques et stratégies de prévention
Pour la DMLA sèche, la prévention passe avant tout par un mode de vie sain. Il est recommandé d’adopter une alimentation riche en antioxydants, en acides gras oméga-3 et en vitamines, ainsi que d’éviter le tabac, facteur aggravant reconnu. Par ailleurs, l’utilisation de compléments alimentaires spécifiques peut participer à ralentir la progression de la maladie.
Dans le cas de la DMLA humide, les traitements actifs, comme les injections intravitréennes d’anti-VEGF, sont indispensables pour contrôler la croissance des vaisseaux anormaux et limiter les fuites qui endommagent la macula. Et, même si ces injections ne guérissent pas la maladie, elles permettent souvent d’améliorer la vision et de stabiliser la perte de vision centrale.
Bien saisir la distinction entre la DMLA sèche et la DMLA humide est fondamental pour adapter le traitement et le suivi des patients. Une approche personnalisée, basée sur des examens réguliers et une gestion proactive des facteurs de risque, permet de préserver au mieux la vision et d’améliorer la qualité de vie. Si vous présentez des symptômes ou avez des inquiétudes concernant votre vision, il est indispensable de consulter un ophtalmologiste pour un diagnostic précis et des conseils adaptés.
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