Est-ce que les lentilles sont remboursées par la CMU ?
Oui, les lentilles de contact peuvent être remboursées par la CMU, un dispositif qui a désormais pris le nom de Complémentaire santé solidaire (C2S). Mais uniquement dans des cas bien précis ! Découvrez les conditions à remplir pour bénéficier de ce remboursement.
La C2S, un dispositif d’aide pour accéder aux soins optiques
Autrefois nommée Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), la Complémentaire santé solidaire (C2S) est un dispositif public destiné aux personnes à faibles ressources. Elle permet de bénéficier d’une prise en charge à 100 % des frais de santé, y compris certains équipements optiques, sans avance de frais !
Dans le domaine de l’optique, la C2S couvre notamment les lunettes, et dans des cas limités, les lentilles de contact. Cette couverture ne s’applique que si les lentilles sont médicalement justifiées, et donc prises en charge par l’Assurance maladie.
Quelles lentilles sont remboursées ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas toutes les lentilles de contact. Seules les lentilles prescrites dans un cadre médical précis sont éligibles au remboursement. Il s’agit de pathologies affectant la cornée ou la réfraction de manière sévère :
- kératocône : déformation progressive de la cornée qui peut rendre les lunettes insuffisantes pour la correction ;
-
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries pour laquelle les lentilles sont préconisées ;
-
- astigmatisme irrégulier qui n’est pas toujours corrigé efficacement par des lunettes ;
-
- aphakie : absence de cristallin, survenant souvent après une chirurgie ;
-
- anisométropie égale ou supérieure à 3 dioptries (écart important entre les yeux) ;
-
- strabisme accommodatif (déviation des yeux).
-
Le remboursement de base de l’Assurance maladie pour toutes ces lentilles médicalement justifiées est de 39,48 euros par œil et par an. Ce montant peut sembler faible, mais il est intégralement complété par la C2S. Cette couverture inclut également les produits d’entretien, si ceux-ci sont expressément mentionnés sur l’ordonnance.
En revanche, en dehors de ces indications spécifiques, aucune prise en charge n’est possible, même avec la C2S. Cela concerne notamment les lentilles esthétiques ou de confort, qui restent intégralement à la charge de l’utilisateur. Le cas échéant, votre complémentaire santé peut prévoir des remboursements dans ce domaine.
Démarches pour bénéficier du remboursement
Voici les étapes à respecter pour obtenir un remboursement via la C2S :
- Consultez un ophtalmologiste qui réalisera un examen de votre vue, et établira une prescription détaillée, en précisant la pathologie et le type de lentilles requis.
-
- Rendez-vous chez un opticien agréé, en présentant l’ordonnance et une attestation de Complémentaire santé solidaire à jour, pour découvrir les modèles adaptés.
-
- L’opticien se chargera de transmettre directement les justificatifs à l’Assurance maladie, mais vous pouvez également le faire vous-même.
-
Le renouvellement annuel des lentilles nécessite une nouvelle prescription. Pensez donc à faire contrôler votre vue régulièrement !
Bien choisir ses lentilles avec un professionnel
Les lentilles exigent une adaptation précise et un suivi régulier. Une lentille mal adaptée peut entraîner une sécheresse oculaire, des infections ou encore une altération de la vision. C’est pourquoi il est essentiel de bénéficier des conseils d’un opticien diplômé, capable de vous orienter vers les solutions les plus confortables et sécurisées.
>Rendez-vous dès à présent chez un expert ATOL pour bénéficier de précieux conseils et d’un accompagnement sur mesure. Nos opticiens vous aideront à choisir les lentilles les plus adaptées à votre correction visuelle.
