Photophobie et pupille dilatée : comment interpréter ces signes visuels ?
La photophobie est une hypersensibilité à la lumière naturelle ou artificielle qui provoque un inconfort, voire une douleur au niveau des yeux. Elle peut être isolée ou accompagnée d’une pupille dilatée, autrement dit une ouverture excessive de la pupille, aussi appelée mydriase. Si ces deux symptômes sont parfois bénins, ils peuvent aussi traduire un dysfonctionnement ophtalmique ou neurologique. Reconnaître leur origine est essentiel pour adopter une prise en charge adaptée.
Qu’est-ce que la photophobie ?
La photophobie se manifeste par une gêne visuelle anormale à la lumière, souvent décrite comme une brûlure ou une sensation d’éblouissement. Cette réaction excessive peut apparaître soudainement ou s’installer de façon chronique, rendant pénible l’exposition au soleil ou à une lumière artificielle.
Parmi les signes les plus fréquents :
- rougeur oculaire ;
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- picotements ;
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- larmoiement ;
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- contraction des paupières à la lumière ;
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- douleurs irradiant parfois jusqu’au front.
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Cette sensibilité accrue peut toucher un œil ou les deux, et peut aller jusqu’à altérer temporairement la vision.
Pourquoi développe-t-on une photophobie ?
Les causes de la photophobie sont nombreuses. Les plus fréquentes sont :
- une pathologie de la surface oculaire comme une kératite, une conjonctivite ou une sécheresse oculaire sévère ;
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- une inflammation intraoculaire (uvéite) ;
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- une dilatation anormale de la pupille empêchant la régulation normale de la lumière ;
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- une origine neurologique, notamment en cas de migraine ou de méningite ;
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- certains traitements médicamenteux à base d’atropine ou de substances dilatatrices.
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L’apparition de la photophobie doit toujours conduire à une consultation, surtout si elle s’accompagne d’autres symptômes, comme une baisse de vision, des céphalées ou une pupille anormalement large.
Pupille dilatée : un symptôme parfois inquiétant
La pupille se contracte ou se dilate naturellement selon l’intensité lumineuse. Une pupille dilatée en permanence ou asymétrique peut signaler un déséquilibre.
Les causes incluent :
- l’instillation de collyres mydriatiques ;
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- une atteinte du nerf oculomoteur (lié à certaines pathologies neurologiques) ;
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- un traumatisme crânien ou oculaire ;
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- des troubles cérébraux d’origine vasculaire ou tumorale.
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Une mydriase persistante, surtout unilatérale, nécessite un bilan ophtalmologique et neurologique rapide.
Quelle prise en charge pour ces troubles ?
Le traitement dépend bien sûr de la cause identifiée. En cas de photophobie d’origine oculaire, le recours à des collyres, des larmes artificielles ou des traitements anti-inflammatoires permet souvent d’améliorer la situation.
Des lunettes à filtre peuvent être conseillées pour atténuer l’intensité lumineuse. Si la cause est neurologique ou médicamenteuse, le traitement repose sur une prise en charge spécifique de la pathologie sous-jacente ou l’adaptation du traitement en cours.
La photophobie associée à une pupille dilatée peut être le signe d’une atteinte ophtalmologique bénigne ou d’un trouble plus sérieux. Dans tous les cas, un examen ophtalmologique est recommandé pour en déterminer l’origine et mettre en place les solutions appropriées.
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