Classification des stades de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une complication grave du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine. Une classification précise des stades de cette maladie est essentielle pour orienter le traitement et prévenir la perte de vision. Découvrez ce qu’est la rétinopathie diabétique, quels sont les différents stades de cette pathologie, de la forme non proliférante à la forme proliférante, ainsi que les caractéristiques de chaque stade.
Rétinopathie diabétique : de quoi s’agit-il ?
La rétinopathie diabétique est une complication sévère du diabète, qui affecte les capillaires et petits vaisseaux sanguins de la rétine. C’est l’une des principales causes de cécité chez les adultes en âge de travailler. Selon le service d’ophtalmologie de l’hôpital Lariboisière, cette complication concerne 60 à 90 % des personnes diabétiques (selon le type de diabète) après 20 années de diabète. Les facteurs de risque sont d’autant plus grands que le diabète est ancien, mal équilibré, et que la personne souffre d’hypertension artérielle et d’hypercholestérolémie. Au fil de sa progression, la rétinopathie diabétique entraîne une vision floue, l’apparition de corps flottants, une vision nocturne et périphérique altérée. On distingue ainsi plusieurs stades de rétinopathie diabétique. À un stade très avancé, elle peut conduire à la cécité.
Stade initial : rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)
Au stade initial, la rétinopathie diabétique prend une forme non proliférante. Les parois des petits vaisseaux sanguins de la rétine se fragilisent et peuvent alors entraîner des microanévrismes, des hémorragies et des exsudats au centre de la rétine (macula). Selon la classification de la RDNP par l’Alfediam, la RDNP est elle-même subdivisée en trois stades :
- La RDNP légère :
on note l’apparition de quelques microanévrismes seuls.
- La RDNP modérée :
les microanévrismes se multiplient.
- La RDNP sévère :
on observe de nombreuses hémorragies rétiniennes (plus de 20 hémorragies intra-rétiniennes dans chacun des 4 quadrants). Mais également des anomalies microvasculaires intra-rétiniennes (AMIR) dans au moins 2 quadrants.
À ce stade précoce de la RDNP, la vision n’est généralement pas affectée, mais un suivi régulier est essentiel pour détecter toute progression vers un stade plus avancé.
Stade avancé : rétinopathie diabétique proliférante (RDP)
La rétinopathie diabétique proliférante est le stade le plus avancé de la maladie. Elle se caractérise par la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux (néovaisseaux) sur la surface de la rétine ou du nerf optique. Ces néovaisseaux ont des parois fragiles et peuvent saigner, entraînant des hémorragies intraoculaires et un décollement de la rétine. Dans ce dernier cas, une intervention chirurgicale devra alors être programmée en urgence. Les néovaisseaux peuvent également donner lieu à une augmentation de l’humeur aqueuse, ce qui accroît la tension intraoculaire et le risque de glaucome.
On comprend donc aisément qu’il importe de prendre en charge la rétinopathie diabétique le plus précocement possible. Il est donc primordial pour les personnes diabétiques d’avoir un suivi ophtalmologique, afin d’effectuer régulièrement un fond d’œil et d’être dépistées au plus vite en cas de rétinopathie diabétique.
