Tout savoir sur les traitements de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique désigne une pathologie oculaire caractérisée par une fragilisation des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Il s’agit d’une complication grave d’un diabète mal équilibré, première cause de cécité chez les adultes de moins de 65 ans. On distingue la rétinopathie diabétique non proliférante de la forme proliférante. Les options thérapeutiques retenues dépendent du stade d’évolution de la maladie. Découvrez ce qu’est la rétinopathie diabétique, et quels sont ses traitements, de la surveillance à la chirurgie, en passant par les injections intravitréennes et la photocoagulation au laser.
Rétinopathie diabétique : de quoi s’agit-il ?
La rétinopathie diabétique est une complication sévère du diabète, qui se traduit par des lésions des petits vaisseaux sanguins de la rétine, en raison de l’excès de sucre dans le sang. En effet, l’hyperglycémie fragilise les parois des capillaires, et conduit à leur éclatement à la surface de la rétine. Selon le département d’ophtalmologie de l’hôpital Fondation Adolphe de Rothschild, un patient sur deux est concerné par une rétinopathie diabétique après 15 années de diabète. Parmi les facteurs de risque identifiés, on note une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie et un diabète mal équilibré. En l’absence de traitement, la rétinopathie diabétique peut favoriser la survenue d’un glaucome, de la cataracte, voire d’une cécité. On comprend donc l’intérêt d’un dépistage et d’une prise en charge précoces, la maladie pouvant rester silencieuse au premier stade (rétinopathie non proliférante).
Surveillance médicale de la rétinopathie diabétique
À un stade débutant de la rétinopathie diabétique, il convient de mettre en place une surveillance des deux yeux, associée à un équilibrage strict du diabète, de la cholestérolémie et de la tension artérielle. Cette surveillance passe par des examens ophtalmologiques réguliers, avec réalisation d’un fond d’œil, pour détecter tout éventuel changement au niveau de la rétine. Aucun traitement de la rétinopathie diabétique n’est encore nécessaire.
Les injections intravitréennes pour traiter la rétinopathie diabétique
À un stade plus avancé de la maladie, quand la rétinopathie diabétique devient proliférante, avec croissance de vaisseaux sanguins anormaux sur la rétine, la surveillance ne suffit plus. Il faut un traitement de la rétinopathie diabétique. Des injections intravitréennes, c’est-à-dire directement dans la sclère (blanc de l’œil), peuvent être nécessaires, après anesthésie locale de l’œil avec un collyre anesthésique. Il s’agit d’inoculer un traitement anti-VEGF (anti-facteurs de croissance de l’endothélium vasculaire) pour empêcher la prolifération de vaisseaux sanguins anormaux.
La photocoagulation au laser comme traitement de la rétinopathie diabétique
La photocoagulation au laser est un traitement de la rétinopathie diabétique qui utilise un faisceau laser pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux et prévenir leur prolifération. Elle s’effectue après anesthésie locale de l’œil grâce à un collyre, et elle dure une dizaine de minutes. On distingue deux types de photocoagulations :
- La photocoagulation focale :
elle cible les vaisseaux sanguins spécifiques ayant entraîné un œdème maculaire.
- La photocoagulation panrétinienne :
elle traite l’ensemble de la rétine pour prévenir la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux.
La chirurgie de la rétinopathie diabétique
Le traitement chirurgical de la rétinopathie diabétique est réservé aux formes sévères de la maladie, c’est-à-dire aux cas présentant des hémorragies importantes ou un décollement de la rétine. L’intervention appelée vitrectomie consiste, sous anesthésie générale, à retirer le gel vitréen, et à enlever les vaisseaux sanguins anormaux et le sang qui peuvent gêner la vision.
Si vous souffrez de diabète, il est important d’effectuer des examens de la vue avec fond d’œil régulièrement.
