Uvéite infectieuse : détecter les symptômes et agir rapidement
L’uvéite désigne une inflammation de l’uvée, la couche intermédiaire de l’œil. Elle peut avoir différentes causes, dont l’infection. L’uvéite infectieuse doit être prise en charge très rapidement, ce qui nécessite l’identification de l’agent pathogène en cause pour définir un traitement adapté. Découvrez ce qu’est cette pathologie oculaire, quels sont ses causes, ses signes cliniques et ses traitements.
L’uvéite infectieuse, de quoi s’agit-il ?
>L’uvéite est une pathologie oculaire caractérisée par une inflammation de l’uvée. L’uvée désigne la partie intermédiaire de l’œil, qui comprend l’iris, le corps ciliaire (ensemble de muscles participant à la mise au point du cristallin) et la choroïde (membrane vascularisée). Selon la partie de l’uvée concernée par l’inflammation, on peut avoir affaire à :
- une uvéite antérieure qui affecte l’iris ;
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- une uvéite intermédiaire qui touche le corps ciliaire ;
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- une uvéite postérieure qui concerne la choroïde, la rétine et ses vaisseaux ;
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- une panuvéite, qui se réfère à l’inflammation des différentes composantes de l’uvée.
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Quant à l’uvéite infectieuse, elle désigne une uvéite dont la cause est une infection. Cette infection peut être d’origine virale, bactérienne, mycosique ou parasitaire.
Les causes de l’uvéite infectieuse
Plusieurs agents pathogènes peuvent être responsables d’une uvéite infectieuse. Ces causes infectieuses comprennent :
- Agents pathogènes les plus fréquents :
dans le cas de l’uvéite infectieuse, sont souvent impliqués le virus de l’herpès simplex (HSV), le virus varicelle-zona (VZV) ou le parasite responsable de la toxoplasmose (Toxoplasma gondii). L’uvéite toxoplasmique est particulièrement problématique chez la femme enceinte car la mère peut transmettre le parasite de la toxoplasmose au fœtus.
- Sources infectieuses moins fréquentes :
la syphilis (bactérie Treponema pallidum), la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis), le cytomégalovirus (CMV)…
- Causes infectieuses rares :
la dengue, le virus Ebola, la lèpre, le virus du chikungunya…
Les symptômes de l’uvéite infectieuse
Les symptômes de l’uvéite infectieuse peuvent varier en fonction de l’agent pathogène en cause et de la localisation de l’inflammation (uvéite antérieure, postérieure, intermédiaire ou panuvéite). Les principaux signes cliniques recouvrent :
- une douleur oculaire plus ou moins intense ;
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- une rougeur de l’œil ;
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- une forte sensibilité à la lumière (photophobie) ;
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- des troubles visuels : vision floue ;
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- la présence de corps flottants dans le champ visuel (scotomes) : il s’agit de petites taches ou de filaments foncés.
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Le diagnostic et les traitements de l’uvéite infectieuse
Le diagnostic de l’uvéite infectieuse repose sur un examen ophtalmologique complet à la lampe à fente. Des tests complémentaires sont également nécessaires pour identifier l’agent pathogène en cause. Ces tests peuvent englober un bilan sanguin, l’analyse de l’humeur aqueuse ou encore des examens d’imagerie (tomographie par cohérence optique, angiographie).
Le choix du traitement dépend alors de la cause infectieuse identifiée et de la localisation de l’inflammation. Parmi les traitements possibles de l’uvéite infectieuse, on peut ainsi trouver :
- des médicaments antiviraux pour les uvéites virales comme l’uvéite herpétique ;
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- des antibiotiques pour les infections bactériennes (cas de l’uvéite tuberculeuse) ;
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- des antifongiques (pour les infections fongiques) ;
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- des antiparasitaires : c’est le cas de l’uvéite toxoplasmique ;
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- des corticoïdes pour réduire l’inflammation sous la forme de collyres, de cachets ou d’injections. Ces corticoïdes sont prescrits pour les uvéites intermédiaires ou postérieures ;
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- des collyres mydriatiques pour dilater la pupille et soulager la douleur s’il s’agit d’une uvéite antérieure.
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