Uvéite et spondylarthrite ankylosante : une inflammation articulaire et oculaire liée
La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique touchant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Cependant, elle peut également provoquer des atteintes extra-articulaires, notamment au niveau des yeux. L’uvéite, qui correspond à une inflammation de l’uvée (la partie intermédiaire de l’œil), est une complication fréquente chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
Cette association entre uvéite et spondylarthrite ankylosante peut entraîner une gêne importante et nécessiter une prise en charge spécifique. Cet article explore les causes, symptômes et traitements de ces deux pathologies pour mieux comprendre leur lien et les solutions adaptées.
Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme de rhumatisme inflammatoire chronique qui touche principalement le rachis et les articulations sacro-iliaques.
Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante
Les manifestations les plus courantes sont :
- douleurs lombaires inflammatoires, plus marquées la nuit et au réveil ;
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- raideur matinale, qui s’améliore avec l’activité ;
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- inflammation des articulations périphériques (genoux, hanches) ;
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- fatigue chronique due à l’inflammation persistante.
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Pourquoi l’uvéite est-elle liée à la spondylarthrite ankylosante ?
Jusqu’à 40 % des patients atteints de spondylarthrite ankylosante peuvent développer une uvéite au cours de leur maladie. Cette atteinte oculaire est due à une réponse immunitaire excessive qui affecte à la fois les articulations et les structures oculaires.
Uvéite et spondylarthrite ankylosante : une inflammation fréquente de l’œil
L’uvéite antérieure aiguë est la manifestation oculaire la plus courante chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
Quels sont les symptômes de l’uvéite ?
L’uvéite spondylarthrite ankylosante se caractérise par :
- une douleur oculaire intense, souvent unilatérale ;
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- une rougeur de l’œil marquée ;
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- une vision floue et une sensibilité à la lumière ;
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- des épisodes récurrents pouvant affecter un œil ou les deux yeux.
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Quels sont les risques d’une uvéite non traitée ?
Une uvéite non prise en charge peut entraîner des complications comme :
- une cataracte inflammatoire ;
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- un glaucome secondaire ;
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- des synéchies (adhérences intraoculaires) pouvant altérer la vision.
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Comment traiter l’uvéite et la spondylarthrite ankylosante ?
Le traitement de ces deux affections repose sur une prise en charge conjointe entre rhumatologues et ophtalmologistes.
Traitement de la spondylarthrite ankylosante
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation.
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- Biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17) pour les formes sévères.
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- Exercices physiques et kinésithérapie pour maintenir la mobilité articulaire.
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Prise en charge de l’uvéite associée
- Collyres corticoïdes pour réduire l’inflammation.
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- Mydriatiques pour prévenir les adhérences intraoculaires.
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- Immunosuppresseurs systémiques si l’uvéite est récurrente et sévère.
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L’association entre uvéite et spondylarthrite ankylosante est fréquente et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Une prise en charge précoce et adaptée permet d’éviter des complications graves et de préserver la vision.
